Seusai berbicara tentang bila patut berjumpa pakar, soalan biasa yang muncul ialah ini: lebih baik ambil ubat, ikut sesi terapi, ataupun gabungkan kedua-duanya. Jawapan ringkasnya tidak hitam putih. Rawatan terbaik bergantung pada tahap gejala, sejarah kesihatan, keutamaan peribadi dan sokongan sekeliling.
Bagi ramai orang dengan simptom ringan hingga sederhana, rawatan psikologi berstruktur seperti terapi tingkah laku kognitif membantu dengan sangat baik. Garis panduan klinikal antarabangsa mengesyorkan intervensi psikologi sebagai rawatan barisan pertama untuk gangguan seperti keresahan umum dan gangguan panik, melalui pendekatan berperingkat yang bermula dengan intervensi ringkas hingga ke CBT intensif jika perlu.
Untuk gangguan keresahan sosial, bukti juga mengutamakan CBT individu yang terancang. Ini termasuk pendidikan tentang gangguan, latihan mengalihkan tumpuan dari diri, dan tugasan pendedahan yang selamat.
Ubat membantu, khususnya apabila gejala lebih berat, mengganggu fungsi harian, atau apabila terapi sukar diakses. Kumpulan ubat yang kerap disyorkan ialah SSRI dan SNRI. Garis panduan amalan keluarga menyarankan tempoh penerusan sekurang-kurangnya enam hingga dua belas bulan setelah gejala reda bagi mengurangkan risiko berulang, manakala benzodiazepin tidak digalakkan sebagai pilihan pertama kerana isu tolerans dan pengunduran.
Bagaimana jika dibandingkan secara terus antara terapi dan ubat?
Kajian jaringan meta-analisis mutakhir untuk keresahan umum menunjukkan kesan yang sederhana hingga besar untuk intervensi psikologi seperti CBT dan terapi aliran ketiga, membuktikan terapi bukannya “sekadar bercakap” tetapi rawatan berasaskan bukti.
Di sisi lain, ulasan besar pada 2022 melaporkan kedua-dua psikoterapi dan farmakoterapi berkesan, dengan variasi mengikut jenis gangguan. Dalam sebahagian keadaan, gabungan kedua-duanya memberikan kadar respons lebih tinggi berbanding satu kaedah sahaja.
Adakah gabungan lebih baik untuk semua orang?
Tidak semestinya, tetapi untuk sesetengah pesakit yang gejalanya berat atau yang tidak cukup pulih dengan satu kaedah, gabungan terapi dan ubat sering memberi kelegaan lebih pantas dan menyeluruh. Badan profesional psikiatri juga menyatakan ada bukti yang menyokong manfaat gabungan, khususnya apabila rawatan tunggal tidak memadai.
Tentang risiko berulang
Selepas gejala bertambah baik, meneruskan antidepresan dapat mengurangkan kebarangkalian berulang berbanding menghentikannya awal. Ini disokong oleh beberapa sintesis bukti yang menunjukkan relaps lebih kerap berlaku jika ubat dihentikan terlalu cepat.
Dalam masa yang sama, psikoterapi seperti CBT memberikan kemahiran mengurus fikiran dan tingkah laku yang boleh “tinggal” bersama anda lebih lama, maka kesannya sering lebih berkekalan bagi sebahagian pesakit. Bukti terkini menunjukkan keputusan bercampur mengikut gangguan, namun ada isyarat bahawa terapi atau gabungan cenderung mengurangkan relaps berbanding ubat sahaja bagi sesetengah keadaan.
Bagaimana membuat pilihan yang sesuai dengan diri?
Mulakan dengan menilai tahap gangguan terhadap kerja, belajar, hubungan dan ibadah. Jika kesan masih ringan, pertimbangkan intervensi psikologi dahulu. Jika gejala sederhana hingga berat, jika ada serangan panik berulang, atau jika sukar berfungsi, berbincang dengan pakar tentang pilihan ubat, terapi, atau gabungan. Sekiranya akses kepada terapi bersemuka terhad, pilihan berkualiti seperti CBT dalam talian atau berasaskan aplikasi boleh menjadi jambatan awal yang berkesan.
Di sisi spiritual, doa, zikir dan penghayatan makna ayat yang dibaca dalam solat mampu menjadi pelengkap yang menenteramkan. Ia tidak menggantikan rawatan klinikal, tetapi sering menguatkan langkah pemulihan apabila digabungkan dengan kaedah berasaskan bukti.
Kesimpulannya, bukan soal “ubat atau terapi, mana lebih hebat”
Soal sebenarnya ialah “gabungan ikhtiar apa yang paling sesuai untuk keadaan saya saat ini”. Dengan bimbingan profesional, pelan rawatan boleh diubah suai mengikut respons anda dari masa ke masa.
Moga Allah memimpin kita memilih jalan rawatan yang tepat, dan mengekalkan ketenangan yang dikurniakan setelah berusaha.
𝐃𝐀𝐇𝐀𝐑
Rujukan
- National Institute for Health and Care Excellence. Generalised anxiety disorder and panic disorder in adults: management.
- National Institute for Health and Care Excellence. Social anxiety disorder: recognition, assessment and treatment.
- American Academy of Family Physicians. Generalized anxiety disorder and panic disorder in adults.
- Papola, D., et al. Psychotherapies for Generalized Anxiety Disorder in Adults: Network meta-analysis. JAMA Psychiatry, 2024.
- Leichsenring, F., et al. The efficacy of psychotherapies and pharmacotherapies for anxiety disorders. 2022.
- American Psychological Association. How do I choose between medication and therapy.
- PsychiatryOnline. Combined treatment of anxiety disorders. 2024.
- Batelaan, N. M., et al. Risk of relapse after antidepressant discontinuation in anxiety disorders. 2017.
- Krijnen-de Bruin, E., et al. Psychological interventions to prevent relapse in anxiety disorders and depression. 2022.
- JAMA Network Open. Self-guided mobile CBT for young adults with anxiety. 2024.
